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                江苏体育彩票2019年度医疗保障扶贫工作自评总结暨2020年度主要工作谋划
                来源:江苏体育彩票2019-11-25 15:17浏览次数:


                江苏体育彩票

                2019年度医疗保障扶贫工作自评总结暨2020年度主要工作谋划

                2019年11月18日)

                    

                    我局自2018年12月底成立以来,局党组高度重视医疗保障扶贫工作,迅速成立医保扶贫工作专班,明◣确负责人、责任人、责任单位。我局认真贯彻落实国家、省、市有关“两不愁三保々障”的决策、部署及要求,主动作为、持续用力,按照实现农村贫困人口“参保缴费有资助、待遇支付有↑倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便ζ捷”的目标任务,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用,切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平。有关情况如下:

                    一、工作开∞展情况  

                   (一)加强统筹协调,全力推进医保扶贫工作。去年12月,市医保局挂牌成立以来,我局就将组建机构和做好医疗保障扶贫工作同安排、同部署、同推进,成立了医☆保扶贫工作专班,具体统筹谋划、指导、推动全市医保扶贫工作。明确专人重』点加强对丰宁、围场、隆化三个深度贫困县脱贫出列工作的指导和帮扶。抽调人员组成工作组,全面配合做好县(市)区国家、省扶贫成效考核工作,顺※利完成了年度扶贫成效考核工作目标。年初,组织召开了全市医疗保障扶贫工作会议,安排部署了2019年全市医保扶贫工作,与各县(市、区)签订了目标责任书,压实脱贫攻坚主体责任。

                   (二)着眼精准施策,全面落实医保扶贫各项决策部⌒署。全面落实中央、省医疗保障扶贫三年行动规划,转发了国家和省《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018—2020年)》,下发了《2019年医疗保障救助扶贫工作推进方案》《医疗保障救助扶贫工作指导贫困县脱贫摘帽实施方案》等政策文件规定,将贫困人口大病保险待㊣ 遇报销比例提高5个百分点,取消贫困人口大病保险基金年度50万元最高支付限额的限制,实行贫困人口住院就医“省内无异地”等新的政▽策举措,切实提高了★农村建档立卡贫困人口医疗保障受益水平。

                   (三)优化便利措施,确保及时兑现相关政策待遇。与市扶贫办联合印发了《关于做好农村建档立卡贫困人口医疗保障信息系统衔接工作的通知》(承医保字【2019】64号),进一步明确了部门责任,建立信息定期〓交换机制,实现信〓息数据共享,进一步提升贫困人口信息的精准性,确保农村建档立卡贫困人口身份动态识别调整后准确纳入或退出医疗保障范围。加强信息化建设工作,在全市医疗保险定点医药机构实现了窗口“一站式”即时结算,极大地方便了贫困人口看病ζ 就医,积极与省医保部门沟通协调,增加省内◣及跨省异地就医医疗机构数量,实现贫困人口异地住院就医出院即报,进一步解决服务贫困人口看病就医最后一公里问题。将贫困人口在扶贫攻坚期内参保缴费期延长至全年,对建档立卡贫困人口及脱贫不脱政策人员个人参保缴费实行政府∴全额资助,将门诊慢性病申报认定工作由每年一次调整为全年随时申报按月认定,取消慢性疾病申报病种数量限制,将贫困人口慢性疾病携带用药不少于两个月等举措,进一步增加贫困人▓口的满意度及幸福感,医疗保险兜底保障民生作用进一步加强。

                   (四)坚持问题导∞向,确保问题整改落实到位。全面落实2018年国家、省、市脱贫攻坚成效考核反馈问题整改视频会议精神,坚持问题导向,深入开展问题排查及问题整改工作。转发了省局《关于开展医疗保障※扶贫工作全面排查及问题整改专项行动的通知》、下发了《2018年度国家脱贫攻坚成效考核反馈医疗保障扶贫问题整改工作方案》,成立了问题整改工作领导小组,聚焦参保率、参保资助、建档立▅卡贫困人口慢性病管理服务、“一站式”报销结算等方面整改内容,全面排查政策措施、制度机制落实情况,深入查找存在的问题和不足,举一反三,深刻分析存在问题原因,紧扣脱贫攻坚目标,建立问题整改台账,对账销号,列出问题、责任清单,进行逐一逐项整改到位。 

                    二、主要①考核指标完成情况

                    2019年国家和省扶贫考核涉及医保扶贫主要有三项考核指标,即:建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助制度覆盖范围;建档立卡贫困人口在县域内实现“基本医保+大病保险+医疗救助”一站式报销ω 结算;建档立卡贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获㊣ 得及时诊治。

                    一是贫困人口医疗保障制度全覆盖完成情况。按照扶贫部门提供的所有未脱贫和脱贫享受政策建档立卡贫困人口名单,2019年建档立卡贫困人口47.95万人,全部参加城乡居民医保,落实个人○缴费资助1.05亿元,参保率和个人缴费资助率均达到100%,实现了“双百”目标。

                    二是贫困人口定点医疗“一站式”直接结算完成情况。全市所有符合条件的城乡居民医保定点均实现“一站式”即时结算。截止10月15日,全市累计为︾建档立卡贫困人口116.75万人次落实医疗保障救助政策待遇2.8亿元。贫困人口住院合规医疗费用报销比例平均达到90%以上。严格执行建档立卡贫困人口门诊统筹报销不设起付线的规定,报销比例已提高至∏70%,最高可报销500元。

                    三是贫困人口慢性病管理服务完成情况。全面¤落实建档立卡贫困人口慢性病随时申报、每月评审,及时兑现待遇政策。经评审合格的贫困人口均已领取《城乡居民基本医疗保险门诊慢性病专用证》,慢性病患者可持《专用证》到定点医疗机构门诊就医购药,门诊取药量延长至▆▆2个月用量。截止2019年10月15日,全市累计为符和条件贫困人口认定门诊慢性病6.81万人,已有8.54万人∴次享受门诊慢性病相关待遇。  

                    三、驻村帮扶情况

                    2018年底,市医保局成立后,2019年与市人社局共同承担了围场县棋盘山镇小△下村、金水泉村帮扶工作。按照市委组织ㄨ部要求,我局派出驻村干部一名。目前,我局及下属各事业单位的副科级以上干部15人共结对帮扶53户贫困户和脱贫巩固户。其中小下村9名干部,结对帮扶26户。金水泉村6名干部结对「帮扶27户。

                    驻村工作组№严格按照帮扶要求推动脱贫攻坚工作全面开展。一是成立工作※专班。按照全县脱贫摘帽“百日攻坚”专项行动要求,成立由县分管领导为组长、乡和帮扶【单位主要领导为副组长,驻村镇干部、工作队☆和村“两委”以及帮扶单→位责任人为成员的工作专班,明确各级各部门工作职责,具体落实各项帮扶政策措施。二是入户摸底。组织全局领导干部进村入户,了解贫困户基本信息、致贫原因以及脱贫意愿和发展方↑向。针对问题,研究行之有效的帮扶措施,确保脱贫〖攻坚工作取得实效。三是定期入户。按照贫困户每月一次,脱贫户每月两次的要求,定期入户卐走访、帮助贫困户解决现实贫困问题,推动脱贫意愿落实,确保“两不愁三保障”落实到位。四是政策落实全覆盖。入户宣传医保扶贫政策,提升帮扶户政策知晓率,充分发挥部门职能作用,宣传医保政策及代缴』政策,牢固树立为民◥服务形象,对患病贫困家庭,开展医保政策解读和政策救助,让百姓详细了解报销比例,对未享受的政策进行落实。

                    今年以来,我局的驻村帮扶工作取得了明显成效。一是把产⊙业扶贫作为全面打赢脱贫攻坚战的核心举措和贫困户稳定收入的根本︾途径,协调市、县水务部门∮现场勘查,对头号到二号400米河坝进行维修加固;协调修建榆毛沟大桥资金101万元;协调建设300千瓦村集中光伏电站一处,预计年」收益30余万元,目前ㄨ已开工建设。二是落实医保代缴政策,建档立卡人口覆盖率达到100%;先后三次集中开展慢性病筛查工作,认定率达95%以上。三是组织开展送医送药义诊下乡活动。今年8月16日,组织承德附属医院、市中心医】院、解放军联勤保障部队第九八一医院等医▆院内分泌科、心内科、骨伤科、眼科◥等重点科室30余名专家到村开展“脱贫攻坚党旗红”义诊活动,诊疗接待群众170余人次,宣讲政策、解答医疗问题500余人次,累计发放价值1.2万元高血⊙压、冠心病、糖尿病等慢性病治疗药品。四是今年“六一”儿童节,组织开展了“爱心助成长”活动。为小下村小学捐款2500元,购置书本、文具、衣服、娱乐设施等物品。

                    四、2020年度主要工作谋划

                    今年工作虽取得了一定的成绩,但也存在一些问题,下一步我们将进一』步提高政治站位,严格落实市委、市政府各项扶贫攻坚工作安排部署,认真贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚系列讲话精神,把握精神实质,压实责任,强化责@ 任担当,理清工作思路,统筹安排部署,把医疗保障扶贫工作抓好抓实抓出成效,为全面建成小康社会交出一份满意的答卷。

                    一是做好2019年度扶贫成效考核国家、省、市、三■方问题反馈整改工作。制定问题整改台账,逐项对照销号,所有▽问题要在规定时限内清仓归零,举一反三,列出工作任务、工作目标。

                    二是继续与各县(市)区制定2020年度医保扶贫工作任务目标。年终时,严格按照《目标责任书》要求,逐项对照考核,排出名次,好≡的给予通报表扬,差的给予通报批评,并追究主要领导责任。

                    三是围绕考核目标做好医保扶贫工作。实行参保“双百”目标要求,对贫困人口实行动态管理,做到信息精准。要及时将“未脱贫”建档立卡贫困〇人口和“脱贫享受政策”建档立卡贫困人口纳入到医疗保障救助扶贫政策实▲施范围,实现参保覆盖率100%;建档立卡贫困人口参保个人缴费由财政100%资助,统一通过医疗救助渠道解决。

                    四是加强定点医疗机构监管。严格控制医疗费用不合理增长,减轻医保目▂录外个人费用负担,建档立卡贫困人口就医二级以上医保定点医疗机构医保目录外医疗费用控制在10%以内。规范医疗机构诊疗行为,做到对贫困人员住院合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,并进行严格监管和查处。将对贫困人员合规的医疗管理服务及标准▲全部纳入协议,加强对医保定点医疗机构的服务协议管理々和绩效考核,并将结果与医保基金支付挂钩;各级医疗机构要严格执行出入院标准,坚决杜绝不符合入院条件和符合出院条件不出院等违规现象,切实提高医保基金使用效率。

                    五是全面实施便利化服务。在统筹区内全部实现经办机构和医◥疗机构窗口“一站式”“一条龙”结算服务。要优化流程,采取多种形式,优先做好建档立卡贫困人口异地转诊就医登记备案和直接结算,减少贫困群众跑腿垫♀资。对贫困人口申报门诊慢性病实行全年随时申报,按月集中评审◆,对行动不便的贫困群众实行上门服务,并按月建立评审台账。要健全完善基层公共服务组织,将医疗保障救助信息网络延伸到基层公共服务平台,为贫困群众就近提︼供政策咨询、待遇查询等服务。

                    六是加强宣传引导,为全面打赢脱贫攻坚战营造良好的舆论环境。要充分利用各种媒介、各种形式,深入开展医疗保障¤救助扶贫政策宣传工作,积极营造∮两盒的社会舆论氛围,着力增强贫困群众医疗保障意识,提高政策的知晓度;要加强舆√情监测,合理引导群众预期,妥善解决各类实际问题。要加强医疗保障救助扶贫领域作风建设,对作风不实问题开展专项治理活动,努力打造过硬的队伍,扎扎实实◢地把医疗保障脱贫攻坚举措落到实处,

                    七是谋划脱贫攻坚期结束后各项政策的衔接工作。在不降低贫困人口个人待遇的前提下,逐步过渡,保持政策的延续性,杜绝因ㄨ病致贫返贫现象的发生。 

                    八是加大培训力╱度。制定医疗保障扶贫培训计划,从政策到系统操作进行全方面地、有针ξ对性地培训,进一步提升工作人员业务素质。


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